Саркопения и заболевания опорно-двигательной системы или как разорвать порочный круг

Что такое саркопения

Саркопения — это синдром, который объединяет три ключевых нарушения, тесно связанных между собой:

• снижение мышечной массы (количественное уменьшение мышечной ткани);
• снижение мышечной силы (способности мышц развивать усилие);
• снижение функциональных возможностей мышц — это проявляется в уменьшении скорости ходьбы, ослаблении силы хвата и других показателях повседневной активности.

Именно совокупность этих трёх компонентов определяет клиническую картину саркопении и позволяет диагностировать этот синдром.

Причины развития саркопении

Причины развития саркопении различны и часто действуют синергично:

1. Возрастные изменения (физиологическая саркопения)

Нарушение баланса синтеза и распада мышечного белка в сторону увеличения его распада и уменьшения синтеза:

• гормональные изменения (снижение уровней тестостерона, гормона роста, ИФР-1);
• митохондриальная дисфункция;
• дегенеративные изменения в нервной системе и ССС.

2. Патологические причины

• хронические заболевания лёгких (ХОБЛ), сердца и сосудов, почек;
• воспалительные заболевания ЖКТ;
• эндокринные нарушения (состояния гипертиреоза, сахарный диабет и др.);
• рак;
• недостаточное потребление белка, дефицит калорий и нутриентов, анорексия;
• низкая физическая активность, длительная иммобилизация (после травм, операций, параличи);
• приём лекарств (длительный приём кортикостероидов, нерациональный/самостоятельный приём препаратов класса ГПП-1 (оземпик)).

Терапия саркопении

Эффективная терапия всегда строится на индивидуальном подходе и комплексном воздействии. Только сочетание различных методов лечения с учётом особенностей каждого конкретного пациента позволяет добиться устойчивого результата и разорвать порочный круг заболевания.

Основные направления терапии:

Физические упражнения

Наиболее эффективны для увеличения мышечной массы и силы силовые тренировки. На начальном этапе рекомендуется заниматься с инструктором для отработки техники выполнения упражнений и принципов тренировочного процесса с целью не навредить здоровью и получить хороший результат.

Нутритивная поддержка

Адекватное потребление белка (1,0–1,5 г/кг массы тела в сутки)

У пожилых людей предпочтительно использовать аминокислотные комплексы из-за возможных нарушений процессов переваривания и всасывания белка. Вводить в рацион постепенно.

Незаменимые аминокислоты

Организм не синтезирует их самостоятельно. Ключевую роль играет лейцин, стимулирующий синтез мышечного белка через активацию mTOR-пути. Продукты, богатые лейцином: сывороточный белок, яйца, рыба и др.

Витамины и минералы

Подбираются индивидуально.

• Витамин D — влияет на мышечную силу и сокращения мышц, предотвращает падения. Пожилым людям не рекомендованы высокие дозировки.
• Витамины группы В — важны для выработки энергии и оптимального функционирования нервной системы.
• Магний и кальций — участвуют в проведении нервных импульсов и мышечных сокращениях, синтезе белка.
• Цинк — важен для синтеза белка и иммунной функции.
• Железо — его дефицит приводит к гипоксии, развитию мышечной слабости и утомляемости.
• Креатин — улучшает энергетический обмен в мышцах, повышает силу мышечных сокращений, оказывает нейротропный эффект.

Саркопения и заболевания опорно-двигательной системы

Когда мышцы длительное время не получают нагрузки, они закономерно теряют объём, силу и выносливость — это прямое следствие принципа «используй или потеряешь». Суставы, чья подвижность долго ограничена, постепенно утрачивают свою функцию: движения становятся скованными, амплитуда сокращается.

Боль играет ключевую роль в этом процессе. Она заставляет человека щадить поражённую область, что ведёт к ограничению движений. В ответ на это другие мышцы вынужденно берут на себя компенсаторную работу, что часто приводит к «перекосам» и другим нарушениям в костно-мышечной системе.

Одновременно связки и сухожилия укорачиваются, формируя тугоподвижность и контрактуры (стойкое ограничение пассивных движений в суставе), что ещё сильнее сужает двигательные возможности. К тому же ухудшаются кровоснабжение и лимфоток, а значит, страдает питание тканей и их дренаж.

Многие патологии опорно-двигательного аппарата сопровождаются хроническим системным воспалением. В крови при этом повышается уровень провоспалительных цитокинов — например, фактора некроза опухоли альфа и интерлейкинов. Эти вещества напрямую воздействуют на мышечную ткань: ускоряют распад мышечных волокон, подавляют их восстановление и меняют метаболизм в мышцах.

В итоге даже если пациент пытается сохранять активность, внутренняя воспалительная среда мешает мышцам укрепиться и создаёт предпосылки для развития саркопении — возрастной потери мышечной массы и силы.

Кроме того, при некоторых заболеваниях нарушается иннервация мышц (диабетические невропатии, туннельные синдромы, аутоиммунные заболевания и др.), что снижает эффективность функционирования опорно-двигательного аппарата.

Порочный круг

Со временем все эти процессы нарастают и взаимно усугубляются. Развившаяся саркопения, в свою очередь, негативно влияет на течение основного заболевания, замыкая порочный круг: слабые мышцы хуже стабилизируют суставы, нагрузка распределяется неправильно, дегенерация ускоряется, а подвижность снижается ещё больше.

Как разорвать порочный круг

Разорвать этот круг можно только своевременным обращением к специалистам — неврологам, травматологам-ортопедам, хирургам, ревматологам. Компетентная помощь позволяет скорректировать патологические изменения, приостановить их прогрессирование и предотвратить развитие саркопении. Главное — не откладывать визит к врачу.

Препараты ГиалСин Технолоджи

Препараты компании «ГиалСин Технолоджи» представляют собой эффективное и безопасное средство для профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Их применение позволяет не только бороться с уже возникшими патологиями, но и препятствовать развитию саркопении, разрывая тот самый порочный круг, о котором говорилось выше.

Линейка препаратов охватывает широкий спектр задач:

• ГИАЛ-СИН, ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ и ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ-ПЛЮС — предназначены для терапии суставных проблем.
• ГИАЛ-БИО — применяется для коррекции неврологических патологий, а также при поражениях связочно-сухожильного аппарата. Кроме того, этот препарат показан при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и при воспалительных заболеваниях мягких тканей полости рта.

Благодаря инновационной H-IN технологии ГИАЛ-БИО сочетает в себе не только выраженные регенерирующие, но и мощные противовоспалительные свойства, что особенно важно при лечении хронических воспалительных процессов, сопутствующих заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Надеемся, что полученная информация поможет вам сохранить физическое и ментальное здоровье, позволяя жить полноценно и активно. Пусть старость и слабость останутся где-то очень далеко!