Коксартроз тазобедренного сустава

Сергей Николаевич Солдатенко

Об авторе

Врач травматолог-ортопед, первой категории
Cтаж — 10 лет

Причины заболевания

Проблемы с суставами беспокоят каждого пятого взрослого человека в мире. При этом люди жалуются на разные симптомы — кого-то мучает нестерпимая боль, кто-то испытывает неприятные ощущения в момент движения. Подобные нарушения могут быть причиной костно-мышечной дисфункции и указывать на развитие такой патологии как артроз тазобедренных суставов. Отметим, что заболевание с каждым годом молодеет. Причины этому — повышенный травматизм и неправильный образ жизни. На ранней стадии патология легко поддается лечению консервативными методами, но, если его запустить, есть все шансы попасть на хирургический стол.

Разрушительный процесс может развиваться довольно быстро, при этом затрагивая все составляющие сустава:

• хрящи;
• прилегающие к суставу костные и мышечные структуры;
• синовиальную оболочку;
• связки;
• капсулу.

Коксартроз тазобедренного сустава провоцирует негативные последствия — разрушение хряща, образование микропереломов и разрастание костной ткани (остеофиты). Часто у пациента диагностируют воспалительные процессы, затрагивающие мышечно-связочный аппарат.

Для справки. Каждый второй пациент в России и Беларуси жалуется на проблемы костно-мышечного характера. По данным медицинской статистики в 66% случаев к врачам обращаются мужчины и женщины моложе 65 лет, и с каждым годом этот возрастной показатель уменьшается. 13% пациентам ставят диагноз — коксартроз тазобедренных суставов.

Тазобедренный сустав — один из самых крупных и надежных в человеческом организме. Природа позаботилась о нас в этом смысле и сделала его таким по причине больших нагрузок. Каждый сустав формируется из нескольких составляющих — головка бедренной кости и вертлужная впадина, которые в свою очередь покрыты эластичным хрящом. Именно хрящевая ткать позволяет беспрепятственно совершать движения без болевых ощущений.

Есть несколько причин и провоцирующих факторов, способных привести к развитию коксартроза:

• Возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность появления у него проблем с тазобедренным суставом. Причина этому — естественные процессы старения и замедленное восстановление после повреждений.
• Половая принадлежность. У женщин артроз тазобедренных суставов встречается чаще по причине влияния эстрогена на обмен минералов в костной ткани. Но это не значит, что заболевание не поражает мужчин — коксартроз не щадит и сильный пол.
• Лишний вес. Избыточная масса тела негативно влияет на здоровье человека в целом и на тазобедренные суставы в частности. Лишний вес увеличивает нагрузку на хрящи, провоцируя тем самым их повреждение.
• Генетика. Провоцирующим фактором к развитию артрозов являются врожденные или приобретенные мутации гена проколлагена 2 типа.
• Травмы. Любые повреждения суставов в результате физического воздействия могут спровоцировать возникновение коксартроза.
• Профессиональный спорт. Во время интенсивных занятий с регулярной периодичностью суставы человека испытывают нагрузки, в результате чего быстрее изнашиваются и повреждаются.
• Заболевания суставов и костей. Дисплазия, подвывих, артрит, аваскулярный некроз провоцируют развитие такой патологии как коксартроза тазобедренного сустава.
• Эндокринные нарушения. Люди, страдающие от заболеваний эндокринной системы, также попадают в группу риска.

Симптомы коксартроза тазобедренных суставов

Чаще всего коксартроз сопровождается следующими симптомами:

• Болевые ощущения — могут быть как ярко выраженными, так и приглушенными. Обычно возникают во время ходьбы или любой другой физической нагрузки. Чем запущеннее заболевание, тем сильнее будут выражены неприятные ощущения и у пациента. Боль может отдавать в конечности, позвоночник, копчик и другие отделы.
• Нарушение подвижности сустава — этот симптом напрямую связан с болью. В результате ограничения подвижности походка больного может измениться.
• Отеки в области суставов — при наличии лишнего веса у больного подобный симптом может остаться незамеченным.

Коксартроз тазобедренных суставов — серьезная патология, которая может привести к негативным последствиям. При обнаружении у себя таких симптомов как хруст суставов в момент движения, их деформация и болезненные спазмы, необходимо в срочном порядке обратиться врачу. Своевременное лечение инъекциями гиалуроновой кислоты на ранней стадии позволит восстановить поврежденную структуру ткани.

Патогенез

Механизм зарождения и развития заболевания не всегда понятен врачам. Зачастую специалистам не удается установить, что именно привело к появлению патологии. Но в большинстве случаев патогенез артроза тазобедренных суставов провоцируют следующие факторы:

• механические (повреждающие);
• генетические;
• гормональные;
• метаболические.

Повреждение хрящевой ткани — наиболее частая причина возникновения патологии. Травма провоцирует деление хрящевых клеток, которые называют хондроцитами, и стимулирует выработку цитокинов. Последние и запускают необратимый процесс, постепенно разрушая сустав и оказывая на него токсическое воздействие. Еще один стимулирующий развитие фактор — воспаление синовиальной оболочки суставов или связок, сопровождающийся накоплением жидкости в свободной полости.

Гормональные нарушения в организме уменьшают эластичность суставных хрящей и снижают его устойчивость к физическим нагрузкам. В результате нижние конечности становятся более уязвимыми — это приводит к разрастанию костной ткани и стимулирует последующую деградацию. Бывают случаи, когда артроз тазобедренных суставов передается по наследству. Причина этому — мутация в генах, отвечающих за кодирование молекул суставного хряща.

Классификация и стадии развития

Коксартроз тазобедренного сустава разделяют на две основные формы — первичный и вторичный. Если говорить о клинических проявлениях заболевания, то выделяют малосимптомный и манифестный коксартоз. Есть и другая общепринятая медицинская классификация, которая предполагает отнесение патологии к определенной стадии в зависимости от характерных признаков. Рассмотрим каждую степень более подробно.

Степени коксартроза тазобедренного сустава

Симптомы заболевания напрямую зависят от стадии его развития. Врачи выделяют 4 основных степени, каждая из которых имеет свои характерные особенности. Отметим, что диагностика патологии на первой стадии — большая редкость. Это связано с тем, что больные не принимают во внимание сигналы, подаваемые организмом, списывая их на усталость или возрастные изменения.

1 степень

При артрозе тазобедренных суставов первой степени уставная щель практически не изменена. Это самая легкая стадия, которая не всегда проявляется ярко выраженными симптомами. Обычно люди списывают небольшой дискомфорт на обычную усталость или результат физических нагрузок. Заметить нарушения можно только в процессе диагностики. Как правило, рентгенография показывает первые признаки неоднородности хрящевой ткани.

2 степень

В этом случае пациенты могут жаловаться на боль в области колена, голени и голеностопа. Обычно в состоянии покоя дискомфорт проходит, но не всегда. При наличии подобных симптомов врач отправляет больного на рентген. Если вторая степень подтверждается, то на снимке можно увидеть разрастание костной ткани и явное сужение суставной щели. Часто пациентов отправляют на МРТ, которое выявляет такие дефекты хряща как эрозии и трещины.

3 степень

Третья степень заболевания негативно отражается на качестве жизни больного. Он постоянно ощущает дискомфорт при ходьбе. При повороте ноги в сторону боли усиливаются и часто возвращаются даже во сне. Многие из пациентов не обходятся без специальной трости. Проведенная рентгенография в этом случае показывает еще большее сужение суставной щели и множество остеофитов. МРТ помогает дополнить картину информацией об объемах разрушения хрящевой ткани.

Обратите внимание! 3 степень артроза тазобедренных суставов все еще частично поддается консервативному лечению – возможно уменьшение болевого синдрома, уменьшение воспаления, увеличение объема движений.

4 степень

На этой стадии патология приводит к тому, что суставная функция существенно утрачивается. Пациенты жалуются на сильные боли по всей ноге. У них развивается плоскостопие, нога укорачивается и развивается двухсторонний коксартроз. На этом фоне мышцы больного частично атрофируются, а прогнозы ухудшаются. На рентгеновском снимке визуализируется большое число крупных остеофитов и практически полное сужение суставной щели. МРТ диагностика информирует о том, что хряща нет и имеются изменения в подхрящевой ткани. В этом случае единственный выход — операция.

Возможные осложнения

Коксартроз — опасное заболевание, которое необходимо лечить независимо от степени. В противном случае есть риск появления осложнений и перехода патологии в запущенную стадию. Своевременное лечение коксартроза — гарантия быстрого восстановления и возвращения к нормальному образу жизни. Консервативная терапия позволяет предупредить возникновение следующих осложнений:

• воспалительные и инфекционные процессы в прилегающих тканях;
• подвывихи тазобедренного сустава;
• защемление седалищного нерва;
• бурсит или воспаление синовиальных сумок;
• тендовагинит;
• туннельный симптом;
• переломы или некрозы костей.

Диагностика

Диагностика коксартроза суставов проводится на основе рентгенологического обследования и изучения клинической картины. При осмотре врач наблюдает ограничение подвижности суставов или их деформацию. При более запущенных стадиях есть признаки укорочения конечностей и атрофии мышечной ткани. Больной жалуется на боли, усиливающиеся при пальпации. Для подтверждения диагноза пациенту назначают один или несколько инструментальных методов исследования:

• Рентгенография — с ее помощью устанавливают степень артроза и характерные ей признаки;
• УЗИ — преимущество этого метода исследования в отсутствии лучевой нагрузки на организм больного;
• МРТ — позволяет реально оценить состояние хрящевой ткани и четко визуализировать области поражения;

Для квалифицированного специалиста не составляет труда выявить артроз ТБС. Но для объективной оценки клинической картины ему следует принять во внимание возможное вторичное происхождение болезни. Вполне вероятно, что патология образовалась в результате другого нарушения.

Лечение коксартроза тазобедренных суставов

Терапия назначается в индивидуальном порядке и зависит от причин и текущей стадии болезни и наличия сопутствующих патологий. Врачи прилагают максимум усилий для того, чтобы вылечить артроз консервативным способом. Но если болезнь прогрессирует и не дает больному покоя, назначают операцию.

Независимо от стадии коксартроза цели лечения едины. Это:

• устранение болевых ощущений;
• восстановление поврежденной ткани хряща;
• предотвращение прогрессирования патологии;
• активизация кровообращения в области пораженного сустава.

Медикаментозное лечение (фармакотерапия) коксартроза

Препараты для медикаментозного лечения подбираются врачом индивидуально. Чаще всего пациенту назначают следующие позиции:

• Нестероидные противовоспалительные препараты — блокируют болевые ощущения и снижают воспаление;
• Мази и кремы — их действие направлено на уменьшение спазмов и усиление кровообращения;
• Кортикостероиды — обладают мощным противовоспалительным действием;
• Хондропротекторы — способствуют быстрому восстановлению хрящевой ткани;
• Миорелаксанты — снижают тонус мышц и устраняют спазмы в них;
• Витамины группы В — способствуют нормализации в процессе передачи нервных импульсов;
• Препараты для улучшения кровообращения — предназначены для поддержания трофики в окружающих сустав тканях.

На сегодняшний день один из самых современных и эффективных способов лечения артроза тазобедренного сустава — это введение в пораженную область инъекций гиалуроновой кислоты. Этот метод не отменяет и не заменяет всех вышеперечисленных консервативных методов, но в комплексном лечении позволяет достичь гораздо более высоких результатов терапии.

Компания «ГиалСин Технолоджи» выпускает наиболее доступные и эффективные препараты гиалуроновой кислоты с действующим веществом от мирового лидера биотехнологий компании «HUMEDIX» (Южная Корея).

• ГИАЛ-СИН — это высокомолекулярная гиалуроновая кислота с концентрацией действующего вещества 1%. Курс лечения составляет 3 инъекции с интервалом 7-10 суток. Эффект до 12 месяцев.
• ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ — высокомолекулярная кислота с концентрацией 2%. Рекомендованный курс — двухкратное применение с возможным с интервалом 7-10 дней. Эффект сохраняется до 18 месяцев.

Гиалуроновая кислота стимулирует восстановление разрушенного хряща и используется в комплексном лечении всех видов артрозов.

Немедикаментозное лечение коксартроза

Немедикаментозные методы лечения коксартроза направлены в первую очередь на разгрузку поврежденного сустава. Комплекс мероприятий включает в себя лечебную физкультуру и физиотерапевтические способы восстановления. Немедикаментозное лечение часто совмещают с применением фармакологических препаратов. А при сильных болях пациенту предлагают воспользоваться опорой (трость, костыли, ходунки), которая обеспечивает перенос веса тела.

Хирургические операции при коксартрозе

В тяжелых случаях назначают эндопротезирование — подобная мера позволяет устранить боль и улучшить качество жизни пациента. Протез устанавливается сроком на 10-15 лет, а по истечении времени назначается повторная операция. Подобная мера для многих пациентов — единственное спасение от боли и шанс вернуться к нормальному образу жизни. Суть операции заключается в резекции головки бедренной кости и небольшой части ее шейки. В процессе вмешательства врач удаляет остеофиты и восстанавливает форму вертлужной впадины, то есть подготавливает ее к установке эндопротеза. Его фиксируют специальным цементом или используют бесцементные способы.

Прогноз. Профилактика

Не будем обнадеживать больных и утверждать, что один из видов лечения способен полностью исцелить пациента. Все дело в том, что суставной хрящ не способен полностью регенерировать. Но соблюдение медицинских рекомендаций, ведение здорового образа жизни и поддержание нормальной массы тела позволят больным забыть о неприятных ощущениях. Исключение провоцирующих факторов и периодическое введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты — гарантия того, что коксартоз не перейдет в более высокую стадию, а поврежденный хрящ будет постепенно восстановливаться. Приобрести качественную корейскую продукцию в Минске вы можете в компании «ГиалСин Технолоджи». Наши сотрудники подробно проконсультируют вас и подберут комплексные варианты лечения!