Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Сергей Николаевич Солдатенко

Об авторе

Врач травматолог-ортопед
Стаж — 10 лет

Что такое артроз ВНЧС?

Общая информация

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — один из самых сложных суставов в организме. Он состоит из двух отдельных компонентов: верхней части, называемой мыщелком, которая соединяется с нижней челюстью, и нижней части, называемой суставным диском, который соединяется с височной костью черепа. Сустав работает как шарнир, позволяя вам двигать челюстью вверх-вниз, из стороны в сторону и вперед-назад, помогая вам открывать и закрывать рот.

Причин артроза ВНЧС

Существует множество потенциальных причин артрита ВНЧС, но некоторые из них являются наиболее распространенными:

• травмы, такие как удар в область сустава или переломы;
• чрезмерное сжимание или скрежетание зубами (бруксизм);
• неправильная осанка во время сна ;
• переутомление от слишком частых разговоров;

Симптомы и первые признаки артроза ВНЧС

Первые признаки: некоторые ранние признаки того, что в вашем височно-нижнечелюстном суставе происходят артрозные изменения, включают в себя:

• боль при широком открывании рта;
• щелкающий звук при широком открывании/закрывании рта — ограниченный диапазон движения челюсти, открывание шире, чем обычно, болезненность в области уха при надавливании на него, скованность в области челюсти при движении.

Явные симптомы: по мере прогрессирования артрозных изменений появляются более явные симптомы, в том числе:

• боль при пережевывании пищи 
• блокировка челюсти в открытом положении 
• трудности с полным смыканием губ
• отек вокруг лица в районе ушей.

В чем опасность заболевания?

Если не лечить артроз ВНЧС, то со временем состояние сустава будет ухудшаться, что приведет к потере подвижности и функций в этой области, а также к повышению уровня боли из-за поврежденных тканей, образующих рубцы и отложения кальция внутри и вокруг пораженных участков, что еще больше ограничивает движения, а также повышает риск инфекции, поскольку эта область позволяет бактериям легко проникать в организм, если их не сдерживать должным образом.

К какому врачу обращаться по поводу артроза ВНЧС?

Если у вас артроз ВНЧС, рекомендуется обратиться к врачу-гнатологу. Это специалист по патологиям жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.  Именно он занимается патологией мышц, используемых для жевания, и височно-нижнечелюстного сустава. Если артроз вызван другими заболеваниями, возможно, потребуется консультация другого врача. Например, ревматолога, эндокринолога, невропатолога или оториноларинголога..

Степени артроза ВНЧС

Существуют три степени тяжести, начиная с самой легкой формы — первой степени и заканчиваются третей степенью — самой тяжелой стадией, когда хрящ полностью изнашивается, оставляя только кость, что может привести к необратимым повреждениям, поэтому раннее начало лечения очень важно для конечного результата.

1. Ранняя стадия

Ранняя стадия артроза характеризуется начальными признаками дегенерации хряща в суставе. В этой стадии возможно несколько симптомов, таких как легкое ограничение движения и/или легкая боль в области сустава.

2. Средняя стадия

В средней стадии артроза хрящ в суставе начинает разрушаться более интенсивно. Это может привести к сильной боли, ограничению движения и деформации сустава.

3. Поздняя стадия

В поздней стадии артроза хрящ в суставе разрушается настолько, что кости начинают трескаться и попадать в суставную полость. Это может привести к сильной боли, полному или почти полному ограничению движения сустава, деформации сустава и ухудшению общего здоровья.

Виды артроза ВНЧС

Деформирующий артрит

Деформирующий артрит — это один из видов артроза, поражающего височно-нижнечелюстной сустав. Он возникает при дисбалансе между износом и производством хряща или при воспалительном процессе, нарушающем нормальное функционирование сустава.

Симптомами могут быть:

• болезненность при пальпации в области височной кости вблизи места ее прикрепления к нижней челюсти;
• щелкающие или цокающие звуки при открывании или закрывании рта;
• блокировка или ограничение диапазона движения;
• боль при жевании или разговоре;
• головная боль или симптомы, похожие на мигрень;
• головокружение; звон в ушах;
• онемение лица и/или припухлость на одной стороне лица.

Лечение обычно включает физиотерапию для растяжения напряженных мышц вокруг челюсти, а также лекарства для снятия боли и воспаления.

Склерозирующий артроз

Склерозирующий артроз — это форма дегенеративного заболевания суставов, которая возникает из-за аномального износа и разрушения сустава. Этот тип обычно развивается со временем из-за возрастных изменений, таких как снижение плотности костной ткани и ослабление связок, окружающих суставное пространство, что приводит к нестабильности его структуры. Это может привести к чрезмерному давлению при движениях, таких как жевание, что может вызвать дальнейшее повреждение, приводящее к болезненным симптомам, таким как щелкающие звуки при открывании/закрывании рта, ограничение диапазона движения, блокировка/жесткость суставов при попытке открыть рот шире, чем обычно, а также головные боли, головокружение и звон в ушах.

Лечение включает в себя медикаменты для снятия боли/воспаления, а также физиотерапию, включающую растягивание мышц вокруг челюстей для улучшения гибкости, что может быть полезно для уменьшения болезненных симптомов со временем.

Миогенный артроз ВНЧС

Миогенный артроз относится к форме дегенеративного заболевания суставов, которое возникает из-за мышечного дисбаланса в определенной области, например, в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Этот тип обычно развивается медленно в течение долгого времени из-за гиперактивности мышц в результате чрезмерной нагрузки на них, что вызывает постепенное ухудшение, приводящее к болезненным симптомам, включая щелчки хлопки при открывании и закрывании рта, ограниченный диапазон движения, головные боли, мигрени, головокружение, звон в ушах.

Лечение включает противовоспалительные антигиперкальциемические средства, физиотерапия, укрепление групп мышц, улучшение общей подвижности. Консервативное лечение может включать физиотерапию, лекарственную терапию, ношение ортезов и другие методы. Хирургические методы включают артроскопическую и открытую хирургию, которые могут помочь улучшить функцию сустава и снизить боль.

Возможные осложнения

Артроз височно-нижнечелюстного сустава является состоянием, при котором суставные структуры подвергаются разрушению и деградации, что может привести к боли, ограничению движения и другим проблемам. В данном случае рассматриваются возможные осложнения при артрозе ВНЧС.

Боль

Одним из наиболее распространенных осложнений артроза ВНЧС является боль, которая может быть просто неприятной или настолько сильной, что она затрудняет жевание и общение. Боль может проявляться в суставе, вокруг него или распространяться по всей челюсти. Она может быть временной или постоянной, и ее интенсивность может варьироваться от легкой до сильной.

Ограничение движения

Артроз ВНЧС может также привести к ограничению движения челюсти, что может затруднять жевание, речь и даже дыхание. Это может быть вызвано воспалением суставных структур или нарастающей деградацией хрящевой ткани. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального движения сустава.

Разрушение суставных структур

При артрозе ВНЧС хрящевая ткань, которая обеспечивает бесшумное и плавное движение челюсти, начинает разрушаться. Это может привести к появлению скрипучих или щелкающих звуков при движении челюсти, а также к боли и ограничению движения. Если разрушение хрящевой ткани продолжается, оно может привести к разрушению других суставных структур, таких как кости и связки.

Перенапряжение мышц

При артрозе ВНЧС могут возникнуть проблемы с перенапряжением мышц, которые контролируют движение челюсти. Это может привести к боли и ограничению движения, а также к другим проблемам, таким как головная боль, шум в ушах и даже шейная боль. В некоторых случаях может потребоваться физическая терапия или другие методы лечения для устранения перенапряжения мышц и улучшения функциональности челюсти.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Артроз ВНЧС может привести к развитию дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, которая проявляется в виде нарушения нормальной анатомии и функции сустава. Это может привести к ограничению движения, боли и другим проблемам. Дисфункция сустава может также привести к необходимости хирургического вмешательства для восстановления его нормальной функции.

Осложнения в других областях

Артроз ВНЧС может также привести к осложнениям в других областях, таких как шея, спина, голова и уши. Это может происходить из-за распространения боли или перенапряжения мышц в эти области. В некоторых случаях может потребоваться комплексное лечение для устранения осложнений в разных областях.

При появлении симптомов следует обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции сустава.

Диагностика

Диагностика артроза височно-нижнечелюстного сустава включает оценку симптомов, анамнез (историю болезни) и физический осмотр пациента. В случае подозрения на артроз, могут быть назначены дополнительные методы диагностики, такие как:

• Рентгеновский анализ

Рентгеновский анализ может показать изменения в структуре и форме сустава, такие как изношенность хряща, деформация или смещение сустава.

•  Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография используется для получения более подробного изображения сустава и окружающих тканей. Это может помочь выявить изменения в структуре и форме сустава, а также наличие остеофитов (костных наростов).

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография также позволяет получить подробное изображение сустава и окружающих тканей, включая мягкие ткани и хрящевые структуры. Это может помочь выявить наличие изменений и оценить степень поражения сустава. 

Лечение артроза ВНЧС

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава зависит от степени повреждения сустава. Обычно лечение начинается с консервативных методов, таких как:

• Купирование болевых ощущений

Применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов и прочих медикаментов может помочь снять боль и уменьшить воспаление.

• Физиотерапия

Физиотерапия может включать в себя различные методы, такие как упражнения для растяжки и укрепления мышц, массаж, электротерапию и терапию ультразвуком. Это поможет снять напряжение и уменьшить боль в суставе.

• Ортопедические вмешательства

Ортопедические вмешательства могут включать в себя ношение индивидуально изготовленных кап, которые корректируют прикус, для уменьшения нагрузки на сустав,

• Инъекции

Инъекции могут включать в себя введение гиалуроновой кислоты в сустав, чтобы уменьшить боль и воспаление, запустить выработку собственной гиалуроновой кислоты.

• Хирургия

Хирургическое лечение редко применяется, только в случаях, когда консервативные методы лечения не эффективны. Операция может включать в себя удаление деформированного хряща или восстановление структуры сустава. 

Прогноз и профилактика.

Прогноз зависит от степени повреждения сустава и эффективности лечения. Если артроз был диагностирован на ранней стадии и начато своевременное лечение, то прогноз обычно благоприятный. В случаях, когда артроз находится на поздних стадиях, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Рекомендации и профилактика:

1. Избегайте чрезмерной нагрузки на суставы челюстей, особенно при жевании жесткой или липкой пищи.
2. При наличии других заболеваний, таких как ревматоидный артрит, необходимо следить за их течением и своевременно обращаться к врачу при обострениях.
3. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц и связок в области сустава.
4. Избегайте длительного пребывания в позе, когда челюсти закрыты, например, при работе за компьютером или чтении книг.
5. Регулярно посещайте стоматолога для профилактического осмотра и лечения зубов.

Частые вопросы по заболеванию: