Переводчик
«До свадьбы заживет!» Наверняка этой фразой вы не раз утешали ребенка, разбившего коленку. И оказывались правы. Однако есть раны, которые даже спустя долгое время не затягиваются – болят и мешают полноценно жить. Что может стать их причиной и как гиалуроновая кислота способна исправить ситуацию, рассказала врач-хирург Светлана Климук (Хирург высшей квалификационной категории).
– Светлана Анатольевна, в каком случае рана считается длительно незаживающей?
– Определений много, но я склоняюсь к тому, которое дает Европейское общество репарации тканей: это рана, которая не заживает в течение срока, обычного для заживления повреждений подобного типа или локализации. Например, если рана на лице не затянулась в течение недели, то теоретически ее можно расценивать как таковую.
– Что может привести к ее появлению?
– Обычно организм человека реагирует на рану достаточно однотипно. При появлении дефекта происходит воспаление, которое «убирает мусор», после чего специализированные клетки строят новые покровы. Если какое-то звено этого процесса нарушено – клетки иммунной системы не уберут некроз, клетки-фибробласты не сделают каркас для новой кожи – «починка» либо будет несовершенной, либо вообще не состоится. Возникнуть такая рана может, например, после механической травмы, в результате ожога, в том числе лучевого и химического, а также инфекции. В других случаях причина скрывается внутри организма. Так, склонность к появлению длительно незаживающей раны после травмы или даже спонтанно высока у людей с хронической венозной недостаточностью, атеросклерозом, сахарным диабетом. Плохо заживают раны у больных анемией, с хронической сердечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями. К возникновению таких ран может привести прием некоторых видов лекарств, например, противораковых препаратов или иммуносупрессоров.
– Какие виды ран наиболее часто становятся длительно незаживающими?
– В лидерах – трофические язвы при варикозной болезни и других видах хронической венозной недостаточности. Считается, что в мире ими страдают от 600 тыс. до 2,5 млн человек. Их «догоняют» диабетические язвы, на третьем месте – артериальные.
– Помимо того, что рана долго не затягивается, какие еще неприятные симптомы испытывает человек?
– Хроническая рана обычно сопровождается болью, выделениями и неприятным запахом.
– Наверняка все это влияет и на организм в целом, и на качество жизни…
– Трофическая язва может стать источником общей инфекции – сепсиса. В такой ране может вырасти рак кожи, поэтому при первом визите к доктору и впоследствии раз в год необходимо делать биопсию – исследование для поиска атипичных клеток. Иногда хронические раны способны привести к инфекции костной ткани – остеомиелиту, а в некоторых случаях и к ампутации конечности. И да – в целом наличие незаживающей раны существенно снижает качество жизни. Рану нужно постоянно защищать, перевязывать, что сказывается на активности пациента. Ему сложно посещать бассейн, заниматься физкультурой, носить открытую одежду. При обширных, болезненных, воспаленных язвах люди нередко становятся затворниками.
– Одним из методов лечения сегодня являются инъекции гиалуроновой кислоты. Расскажите, как это работает.
– Сразу отмечу, что прежде всего нужно выявить причину появления длительно незаживающей раны и работать с именно ней. Панацеи, которую можно закапать или уколоть в рану только местно, не существует. Гиалуроновая кислота – один из безопасных и физиологических препаратов, помогающих с «починкой» повреждения. Большинство знает ее как косметологическое средство, способное стимулировать собственные силы организма для создания более здоровой, «молодой» ткани. Однако это ее свойство полезно для любой ткани, в любом органе. Кроме того, препарат не оказывает побочных, токсических эффектов. В Беларуси лечение гиалуроновой кислотой длительно незаживающих ран применяется с 2015-го, и с каждым годом направление регенеративной медицины становится все перспективнее. Разработки компании «ГиалСин Технолоджи» хорошо зарекомендовали себя не только в стране, но и за рубежом. Благодаря конформационной модификации раствора гиалуроновой кислоты, ученые получили препараты с уникальными восстановительными свойствами. За десять лет сотни людей смогли устранить дефект, не получив при этом безобразный рубец.
– Какой случай из практики вам запомнился?
– Пожилая дама более полугода страдала от незаживающего ожога на руке. Спустя всего два месяца после первой инъекции гиалуроновой кислоты рана очистилась, ушел неприятных запах. Затем она покрылась «родной» новой кожей. И главное – отпала необходимость ложиться в больницу и делать пересадку кожи.
– Полагаю, у молодых процесс заживления идет значительно быстрее?
– Возраст действительно имеет значение, и причин этому множество. Например, пожилые люди, как правило, менее подвижны, у них уменьшается кровоток по всем тканям и органам – из-за атеросклероза, возрастных изменений вен или сердечной недостаточности (а порой и всего вместе). Эти причины влияют и на скорость заживления, и на то, как будет выглядеть итоговый рубец.
– Как посоветуете ухаживать за такими ранами, чтобы помочь действию гиалуроновой кислоты?
– Специальный уход не нужен, однако не стоит забывать про обычный. Бывает, человека с трофическими язвами приходится убеждать… мыть ноги. А он просто боится навредить себе! С проблемой, когда пациент перестает ухаживать за поврежденной конечностью, работают клинические психологи. И в этом плане гиалуроновая кислота тоже способна оказать положительное действие. Когда человек видит результат, начинает верить в успех, он стремится тщательнее ухаживать за собой и тем самым очень помогает в выздоровлении.
