Секреты ревматологии для пациентов.
Остеоартроз – воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее все структурные элементы суставов. Остеоартроз (остеоартрит) развивается в связи с нарушением процессов синтеза и разрушения клеток и межклеточного вещества хряща и субхондральной кости
ВОПРОС 2. Остеоартроз и остеоартрит – одно и тоже заболевание?
Да, это одно и тоже заболевание, которое имеет многообразные названия в различных странах мира.
В настоящее время в Беларуси чаще используют термин остеоартроз.
ВОПРОС 3. Как часто встречается остеоартроз?
Остеоартрозом страдает около 20% населения земного шара. Заболевание чаще всего начинается на 4-ом десятилетии жизни, однако, при наличии генетической предрасположенности, структурных особенностей опорно-двигательного аппарата болезнь может развиваться и раньше.
ВОПРОС 4. Какие факторы риска приводят к развитию остеоартроза?
К развитию заболевания приводят генетические, негенетические факторы риска и внешние воздействия.
Генетические:
Женский пол
Дефект коллагена II типа
Другие наследственные заболевания костей и суставов
Негенетические:
Пожилой возраст
Избыточная масса тела
Снижение уровня женских половых гормонов (например, в период менопаузы)
Перенесенные операции на суставах.
Внешние воздействия:
Повышенные нагрузки на суставы (профессия, занятия спортом)
Травмы суставов.
Перечисленные факторы риска можно отнести к двум категориям: модифицируемые, которые возможно изменить, и немодифицируемые, корригировать которые невозможно.
Модифицируемые факторы риска
Избыточная масса тела.
Вы можете самостоятельно установить, есть ли у вас лишние килограммы, рассчитав индекс массы тела (ИМТ) по формуле:
Индекс массы тела ИМТ (кг/м²) Классификация:
Меньше 16 Выраженный дефицит массы тела
16 – 18,5 Недостаточная масса тела
18,5 – 25 Нормальная масса тела
25 – 30 Избыточная масса тела
30 – 35 Ожирение 1-ой степени
35 – 40 Ожирение 2-ой степени
Больше 40 Ожирение 3-ой степени
Низкая физическая активность
Неадекватные физические нагрузки, способствующие травмам, работа в вынужденно неудобном положении, тяжелый физический труд.
Травмы суставов
Немодифицируемые факторы риска
Пол
Возраст
Наследственная предрасположенность
ВОПРОС 5. Какие симптомы характерны для остеоартроза?
Основным симптомом заболевания является БОЛЬ в пораженных суставах. Наиболее часто страдают крупные суставы нижних и верхних конечностей – коленные, тазобедренные, голеностопные, плечевые, локтевые, а также мелкие суставы пальцев рук – дистальные и проксимальные суставы с образованием узелков Гебердена и Бушара. Вначале болевые ощущения в области суставов возникают после выполнения каких-либо значимых нагрузок: ходьба в пределах определенного расстояния, подъем и спуск с лестницы, подъем со стула или кровати после долгого нахождения в положении лежа или сидя. По мере развития заболевания могут присоединяться боли в покое, в ночные часы, при определенном движении в пораженном суставе.
Отечность в области одного или нескольких суставов.
Хруст в суставе.
Ограничение объема движений в суставе.
ВОПРОС 6. Как диагностировать заболевание?
К основным методам диагностики остеоартроза относят:
клинические–определение жалоб, осмотр, пальпация болевых точек, оценка объема движений, оценка выраженности болевого синдрома по Визуально-аналоговой Шкале (ВАШ) или индексу Лекена, который разработан для оценки выраженности боли и нарушения функции при остеоартрозе коленных и тазобедренных суставов;
инструментальные–рентгенологический метод, ультразвуковое исследование сустава, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, сцинтиграфия, артроскопия.
МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫБИРАЕТ ВРАЧ.
ВОПРОС 7. Какие методы медикаментозной терапии применяют в лечении остеоартроза?
Для лечения остеоартрита используют симптомомодифицирующие лекарственные средства, которые позволяют справиться с болью. Основными препаратами для снижения боли являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
!!! Бесконтрольный, самостоятельный прием лекарств из этой группы может привести к развитию побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Не используйте препараты по совету соседей, родственников, знакомых. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только знающий врач поможет выбрать эффективный препарат именно для Вас!!!
Применение структуромодифицирующих лекарственных средств, которые обладают наибольшей эффективностью на ранних этапах развития заболевания. Как правило, в их состав входит хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, глюкозамин гидрохлоид. Эти препараты должны приниматься при появлении первых признаков болезни курсами по 2-3 месяца и повторяться 2-3 раза в течение года. Лечение препаратами данной группы проводится годами. Их применение позволяет замедлить или стабилизировать заболевание только в случае раннего начала и постоянного применения. Начало приема препаратов данной группы на поздних стадиях остеоартрита малоэффективно.
Гиалуроновая кислота широко применяется в комплексном лечении остеоартроза, уменьшая боль, скованность и улучшая функциональные показатели пораженного сустава.
ВОПРОС 8. Какие методы немедикаментозной терапии применяют в лечении остеоартроза?
Основу немедикаментозного лечения составляет:
обучение пациентов;
мероприятия по снижению веса;
определение индивидуального диапазона двигательной активности;
использование ортезов, стелек, трости, костылей и т.п.;
регулярное выполнение физических упражнений.
ВОПРОС 9. Каковы исходы остеоартроза?
При нерегулярном лечении, позднем начале лечения остеоартроза возможно развитие функциональных нарушений пораженных суставов, деформация, нарушение профессиональной и бытовой трудоспособности, потребность в постороннем уходе.
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, стойко сохраняющемся хроническом болевом синдроме может потребоваться хирургическое лечение – суставосохраняющие операции или тотальное эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава. В послеоперационном периоде требуется активная реабилитация. Практически пациент начинает новую жизнь с первых шагов, как было когда-то в детстве.
Выбор тактики хирургического лечения осуществляется врачом ортопедом – травматологом.
Необходимо помнить, что в случае раннего выполнения протезирования сустава на протяжении жизни может потребоваться повторная операция, выполнить которую бывает гораздо сложнее, чем первую.
!!! Помните, что исходы остеоартроза зависят от времени постановки диагноза, приверженности пациента к лечению и вторичной профилактике инвалидизации !!!
ВОПРОС 10. Какие методы профилактики остеоартроза существуют?
К методам немедикаментозной профилактики остеоартроза можно отнести:
Массаж, который улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов. Массаж нужно делать вне периода обострения остеоартроза. В области пораженного сустава массаж проводится с минимальной интенсивностью. При отсутствии противопоказаний, процедуры массажа повторяют 2 раза в год.
Различные методы физиотерапии способствуют уменьшению боли и улучшению трофических процессов в хряще, синовиальной оболочке, и субхондральной кости. Показаны магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лекарственными средствами, КВЧ-терапия. Курсы физиотерапии повторяют 2 раза в год.
Санаторно-курортное лечение – метод комплексной реабилитации, основанный на использовании лечебных грязей, ванн, сауны, физиотерапии, массажа, занятий лечебной физкультурой. Санаторно-курортное лечение показано вне обострения остеоартрита.
Ортопедическая коррекция – использование специальных приспособлений, уменьшающих нагрузку на сустав – ортопедическая обувь (рекомендуемая при укорочении конечности); супинаторы (назначаемые при плоскостопии); наколенники (способные уменьшать разболтанность коленного сустава, уменьшая их травматизацию при физических нагрузках).
