Как лечат боль при артрозе

Главная
Статьи
Пациентам
Как лечат боль при артрозе
КАК ЛЕЧАТ БОЛЬ ПРИ АРТРОЗЕ

В лечении артроза намного больше возможностей, чем может показаться. Международное общество исследования артроза в марте 2014 года опубликовало рекомендации по лечению заболеваний суставов.

Чтобы помочь врачам подобрать оптимальное лечение для каждого, пациентов разделили на группы в зависимости от количества пораженных суставов, возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Для каждой группы предложена оптимальная комбинация медикаментозного и немедикаментозного лечения.
pain management
Немедикаментозное лечение

Обучение и аутотренинг

Врачи и крупные исследования однозначно рекомендуют пациентам узнать все, что только возможно об артрозе и его лечении.

Аутотренинг (психотерапия, медитация, йога) может помочь в борьбе с болью.

Физическая активность

Упражнения, тренировки, аэробика сохраняют функцию сустава и уменьшают боль. Упражнения в воде расслабляют мышцы.

Снижение веса

При артрозе коленного сустава боль заметно уменьшается при снижении веса. Рекомендуется худеть постепенно: на 5% в течение 20 недель.

Иглоукалывание

В 16 рандомизированных контролируемых исследованиях показана эффективность акупунктуры в лечении суставной боли. Тем не менее, в клинические рекомендации она не включена, так как эффект был недостаточным.

Бальнеолечение

А вот бальнеолечение в рекомендации включили. Купание в теплых минеральных источниках – подходящая терапия для людей с множественным артрозом.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов

К нервным окончаниям подводится электрический ток через электроды, наложенные на кожу. Это останавливает болевую импульсацию.

Ортезы

Увеличивают подвижность в колене, предотвращают возникновение боли.

Трости и костыли

Такие «помощники» снимаю нагрузку с пораженного сустава, замедляют прогрессирование болезни.
pain management
Лекарства

Парацетамол

Парацетамол рекомендуют в качестве первой линии терапии легкой и умеренной боли. Но из-за побочных эффектов дозы и время лечения должны быть ограничены.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это эффективные лекарственные средства для купирования боли и воспаления. Однако они имеют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Это не значит, что их не стоит принимать. Но какое именно лекарство выбрать и какую дозировку предпочесть, нужно спросить у врача.

Местные НПВС

Имеют эффективность пероральных форм и не имеют меньше побочных эффектов. Особенно их рекомендуют пациентам с артрозом коленного сустава.

Дулоксетин и другие антидепрессанты

Эффективны в лечении хронической боли, когда в процесс вовлечена уже не только периферическая, но и центральная нервная система.

Опиоидные и другие наркотические анальгетики

18 рандомизированных клинических исследований показали способность сильных анальгетиков быстро купировать боль и увеличивать подвижность в суставах. Однако они имеют много побочных эффектов, врачи не спешат их назначать.

Инъекции кортикостероидов

Эффект после инъекции длится несколько недель. Для продления эффекта придется повторять процедуру.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота – естественный компонент внутрисуставной жидкости. После инъекции уменьшается боль, увеличивается подвижность. Эффект длится до 24 недель. Побочные эффекты минимальны. Применять удобно.
pain management
Хирургическое лечение

Промывание сустава и артроскопический дебридмент (чистка)

Неопределенное мнение насчет промывания сустава физиологическим раствором и удаления фрагментов поврежденных тканей. Последний обзор Кокрейн показал неэффективность такого вмешательства.

Остеотомия и сохраняющие сустав операции

У молодых, активных людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава остеотомия (процедура, при которой кости режут и выравнивают) может отсрочить необходимость замены сустава. Такие операции помогают уменьшить боль и улучшить функции сустава.

Замена суставов

Замена тазобедренного сустава с успехом применяется во всех клиниках мира.

Коленный сустав имеет сложное строение. Протезы для него очень тяжелые. Результаты протезирования несколько хуже. Однако у 30 процентов пациентов поражение ограничено одной областью сустава. Поэтому можно применить частичную замену сустава.

В целом, всегда существует возможность попробовать новый метод в лечении артроза. От самого простого к самому сложному и инвазивному. Всегда стоит спросить у врача о вариантах и выбрать подходящий.

Статья носит информационный, а не консультативный характер