Хондропротекторы для суставов

Сергей Николаевич Солдатенко

Об авторе

Врач травматолог-ортопед, первой категории
Cтаж — 10 лет

Что такое хондропротекторы?

Хондропротекторы — это фармпрепараты, содержащие вещества, необходимые для регенерации хрящевой, костной и мышечной тканей. Эти лекарственные средства применяют при патологиях опорно-двигательной системы. Основное назначение — торможение дегенеративных изменений суставных структур. Препараты эффективны для профилактики и на ранних стадиях остеоартрозов.

Синовиальная жидкость питает и увлажняет внутрисуставной хрящ. При травмах, перегрузках, патологиях обмена состав внутрисуставной смазки меняется, в результате она теряет функциональность. Действующее вещество протективных препаратов проникает в синовиальную жидкость, восстанавливает консистенцию и функцию.

Важно! Пероральные хондропротекторы назначают в комплексе с инъекциями гиалуроновой кислоты (Гиал-син, Гиал-син пролонг, Гиал-син пролонг-плюс, Гиал-ин), физиотерапией, лечебной гимнастикой, мануальной терапией, кортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами. Именно комплексное лечение позволяет достичь хорошего результата.

В 21 столетии зафиксирован рост заболеваний костно-суставной системы. Печальная статистика обусловлена ростом продолжительности жизни, снижением физической активности, дефицитом глюкозамина, хондроитина и коллагена в пищевом рационе.

При каких заболеваниях эффективны хондропротекторы?

Показания к назначению хондропротекторов — профилактика болезней суставов и лечение остеоартрозов начальных стадий. Препараты рекомендуют принимать курсами в составе комбинированной терапии.

Хондропротекторы улучшают питание образующих сустав тканей и защищают их от агрессивного воспалительного экссудата, поэтому показаны:

• при остеохондрозе;
• остеоартрите (в том числе ревматоидном, подагрическом);
• спондилезе (спондилоартрозе);
• остеопорозе;
• тендините (дистрофии сухожилия);
• бурсите (воспалении суставной сумки).

Справка! Хондроитин сульфат успешно применяют в комплексной терапии кератитов (воспаление роговой оболочки глаза).

Важно! Хондропротективные препараты более эффективны при начальных проявлениях остеоартрозов, не позднее 1-2 стадии.

Механизм действия

Хондропротективные препараты уменьшают боль, повышают функциональность сустава и замедляют дегенеративные изменения. При артрозах снижают дискомфорт, вызванный износом суставного хряща, улучшают структуру внутрисуставного покрытия, тормозят дальнейшее разрушение.

Хондропротекторы стимулируют регенерацию клеток хрящевой ткани, повышают устойчивость к окислению, ингибируют разрушающие хрящ ферменты. В результате вместо дистрофичной нефункциональной ткани образуется прочная функциональная выстилка.

Справка! Хондропротекторы имеют накопительный эффект — продолжают работать длительной время после прекращения приема. Снижают потребность в нестероидных противовоспалительных средствах, глюкокортикоидах, предотвращают обострения.

Наиболее эффективно сочетание перорального приема хондропротекторов с инъекциями гиалуроновой кислоты.

Показания и противопоказания

Чаще всего хондропротекторы назначают для защиты и восстановления суставов. Производят препараты из пищевых продуктов, поэтому побочные эффекты встречаются крайне редко.

Показания

Хондропротекторы назначают для профилактики дегенеративных болезней суставов, которые чаще всего диагностируют у спортсменов, работников однообразного физического труда и малоподвижных индивидуумов. В группе риска также лица, страдающие эндокринными патологиями, аутоимунными и метаболическими болезнями (подагра, ревматизм и т.д.).

С лечебной целью препараты показаны при остеоартрозах 1-2 стадии любой этиологии, патологиях связок и сухожилий, после травм и операций на суставах.

Противопоказания

Хондропротекторы однозначно противопоказаны при фенилкетонурии (врожденное нарушение обмена аминокислот) и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Прием препаратов возможен под наблюдением врача:

• при бронхиальной астме;
• сахарном диабете (глюкозамин изменяет толерантность к сахарам);
• аллергии на белки и морепродукты;
• обострениях патологии желудочно-кишечного тракта (гастритах, язвенной болезни, холециститах и т.д.);
• печеночной и почечной недостаточности;
• патологиях свертываемости крови;
• болезнях сосудов (варикозы, тромбозы, тромбофлебиты);
• злокачественных опухолях.

Комбинированные препараты имеют противопоказания в зависимости от состава действующих веществ.

Виды хондропротекторов

Разработано три поколения препаратов протективного действия:

Первое поколение. Экстракты из животного и растительного сырья с большими концентрациями глюкозамина и хондроитина.

Второе поколение. Препараты из очищенного глюкозамина и хондроитина. Быстрее усваиваются, редко вызывают аллергические реакции.

Третье поколение представлено комбинированными фармпрепаратами, сочетающими глюкозамин, хондроитин, серосодерожащие соединения и другие компоненты. Нередко это НПВП (диклофенат, ибупрофен), жирные кислоты (повышают эластичность хряща), витамины (стимулируют усвоение лекарственного средства и защищают клеточные мембраны) и микроэлементы (увеличивают прочность хряща).

Хондропротекроры последнего поколения быстро снимают боль и дискомфорт, редко провоцируют побочные явления.

Таблетки

Препараты в таблетках и капсулах назначают курсами по 3-6 месяцев при патологиях крупных суставов и системных болезнях с множественными поражениями (4 и более соединений). Удобная форма приема, биодоступность — 13-25 %.

Мази

Препараты местного действия (мази, гели) применяют при артрозах межпозвоночных и других мелких и средних суставов. Характерна минимальная биодоступность (не более 5 %) и минимальное воздействие на регенерацию суставного хряща. Применяют мази и гели для снятия боли, отека и воспаления околосуставных мышечных тканей. Наружные препараты допустимо применять длительный срок при отсутствии непереносимости.

Порошки

Порошковые формы нечасто встречаются на полках аптек. Биодоступность растворимых порошков свыше 26 %. Фармпрепарат содержит дополнительные компоненты, позитивно воздействующие на обмен веществ хрящевой ткани. Однако прием лекарственного средства при патологиях пищеварительной системы нежелателен.

Препараты в инъекциях

Более высокую эффективность демонстрируют препараты для внутримышечного и внутрисуставного введения. Более того, они предпочтительны при сопутствующих заболеваниях пищеварительной системы.

Нередко действующее вещество комбинируют с обезболивающими и противовоспалительными.

Хондропротекторы в пищевых продуктах

Частично потребность в хондрозащитных соединениях можно удовлетворить употреблением определенных пищевых продуктов. Больше всего протективных веществ в сухожилиях, хрящах, костях, костном мозге, коже, поэтому полезны холодцы и наваристые костные бульоны. Хорошо усваивается морской коллаген, содержащийся в отварных моллюсках, ракообразных, анчоусах, мелкой морской рыбе.

Пищевой желатин также содержит небольшие дозы коллагена. Врачи рекомендуют постоянно включать в рацион некрутые яйца, блюда из говядины, различные сорта красной рыбы, сыры. Растительными хондропротекторами богаты ростки пшеницы, грибы, орехи, морские водоросли, цитрусовые и зелень.

Богатой ходропротективными веществами диеты недостаточно:

• при патологиях обмена веществ (сахарном диабете, подагре, ревматоидных заболеваниях и т.д.);
• больших нагрузках на суставы;
• возрастных изменениях, когда в суставах прекращаются естественные репаративные процессы.

В перечисленных ситуациях показаны фармпрепараты с глюкозамином и хондроитином. Также это препараты выбора в ситуации, когда богатые хондропротекторами блюда на приемлемы из-за сопутствующих болезней.

Топ-5 популярных хондропротекторов

К лучшим хондрозащитным соединениям сегодня относят глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан, коллаген второго типа. Ниже представлен список наиболее популярных фармпрепаратов-хондропротекторов.

1. Терафлекс. Фармпрепрат включает хондроитин и глюкозамин. Запускает регенерацию хряща, снимает боли и улучшает подвижность соединения. Медики рекомендуют курсовое применение в течение 3-6 месяцев и повторные курсы после перерыва.

Важно! В составе «Терафлекса» содержится НПВП ибупрофен, который оказывает эффективное обезболивающее и противовоспалительное действие.

2. Артра. Комбинированный фармпрепарат, рекомендован при разрежении костной ткани позвоночника и костных элементов периферических суставов, при остеоартрозах. Курс лечения — до 6 месяцев. Содержит большие дозы хондроитина (500 мг) и вспомогательные элементы, улучшающие усвоение препарата.

«Артра» может вызывать нежелательные реакции: боли в животе, вздутие, нарушение перистальтики, сердцебиения, головные боли, крапивницу. Противопоказан для длительного приема при болезнях ЖКТ.

3. Дона. Действующее вещество — глюкозамин (750 мг), улучшает функциональность суставов и замедляет регенерацию тканей. Выпускают в таблетках и инъекционной форме. В состав препарата входит местный анестетик лидокаин, поэтому есть противопоказания (сердечно-сосудистые патологии, эпиприпадки в анамнезе, почечная и печеночная недостаточности). Оказывает нежелательные воздействия на пищеварительную систему.
4. Артрофиш. Препарат, полученный путем ферментированного гидролиза морских обитателей. Разработан дальневосточными биохимиками. Для получения эффекта достаточно приема в течение месяца. Изготовлен из хрящевых тканей морских скатов и акул.

Противовоспалительная активность выше, чем у синтезированных хонропротекторов, имеет пролонгированное действие, хорошо переносится при проблемах с ЖКТ. Противопоказан при непереносимости морепродуктов.

5. Артро-актив — это серия хондропротекторов для суставов из растительного сырья, показаны при артритах, артрозах, остеохондрозах. Курс лечения — 2 месяца с повторением через 3-6 месяцев. Аптеки предлагают лекарственный препарат в таблетках, капсулах и мазях. Не противопоказан при патологиях ЖКТ. Менее эффективен, чем аналоги животного присхождения.

Возможная альтернатива

Хондропротекторы не выращивают новый хрящ, они замедляют дальнейшее повреждение и истончение внутрисуставной выстилки. Хондрозащитные соединения рационально принимать на начальных стадиях болезней. Если дегенеративно-дистрофические процессы выражены, появились сильные боли, ограничение подвижности и деформация сустава — показаны более эффективные методы лечения:

1. В комплексную терапию суставных патологий включают НПВП и кортикостероиды, которые показывают хороший терапевтический эффект — купируют воспаление, боль, снимают отек.
2. Препараты гиалуроновой кислоты (Гиал-син, Гиал-син пролонг, Гиал-син пролонг-плюс) называют протезами синовиальной жидкости. Гелеобразный состав вводят внутрь сустава под УЗИ -контролем, вещество равномерно распределяется, покрывает трущиеся поверхности. Препарат восполняет дефицит синовиальной жидкости, питает хрящ, восстанавливает амортизационную функцию. Достаточно одного курсового введения каждые каждые 6-12 месяцев. Гиалуроновую кислоту чаще всего используют при лечении крупных изолированных суставов.
3. При патологии позвоночника хороший эффект показывает мануальная терапия. Терапет восстанавливает правильное положение позвонков, что снижает нагрузку на измененные диски и стимулирует естественные репаративные процессы.
4. При неуспешном консервативном лечении патологии суставов применяют хирургические операции (артроскопия, артропластика, синовэктомия и эндопротезирование).

Ученые разрабатывают новые перспективные методы терапии остеоартрозов — трансплантация хряща, стволовых клеток и т.д.

Почему хондропротекторы продолжают назначать пациентам?

Показывающие низкую эффективность при монотерапии хондрозащитные фармпрепараты довольно часто назначают пациентам. Они крайне редко вызывают побочные реакции, показаны при длительнотекущих хронических болезнях, отпускаются без рецепта, рекомендуются как дополнительное средство в комбинациях с клиническими эффективными лекарственными средствами.

Патологии суставов редко диагностируют на ранних стадиях, когда хонропротективные препараты целесообразны. Эффективность в патологически измененных суставах, по результатам официальных исследований, монотерапия хондропротекторами не показала.

Важно! Ходропротекторы снижают риск патологий опорно-двигательно аппарата, рациональны на начальных стадиях болезней при довольно высокой стоимости и длительном применении.