Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): обзор
НПВС – наиболее часто используемые лекарственные средства для облегчения боли и уменьшения воспаления при артрите. Это средства первой линии в лечении артроза. НПВС также используются для снижения температуры, а аспирин назначают в низких дозах для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Воспаление поддерживается рядом биологически активных веществ, в том числе, простагландинами. Основной фермент синтеза простагландинов – циклооксигеназа (ЦОГ). На него и направлено подавляющее действие НПВС.
В организме существует два типа ЦОГ. ЦОГ1 синтезируется постоянно и защищает слизистую желудка, диаметр бронхов поддерживается балансом концентраций простагаландинов и лейкотриенов.
ЦОГ2 начинает функционировать при воспалении. Она и является мишенью НПВС.
Проблема заключается в том, что не существует препарата, селективно ингибирующего ЦОГ2. Все НПВС в той или иной степени ингибируют и циклооксигеназу первого типа. В результате развиваются побочные эффекты: язвы желудка, бронхоспазм, нарушение функции почек.
Есть тип НПВС, ингибирующих ЦОГ2 в большей степени, чем ЦОГ1 (например, целекоксиб). Однако и при его использовании может развиваться гастропатия.
При назначении НПВС врач сопоставляет эффективность препарата и его безопасность для сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Кроме того, для защиты слизистой желудка вместе с НПВС нужно принимать ингибиторы протонной помпы (например, омепразол).
Чем дольше принимаются НПВС, тем выше риск побочных эффектов. Прежде, чем начать принимать новый препарат, внимательно прочитайте этикетку. Возможно в его составе содержится НПВС.
Не принимайте несколько НПВС одновременно!
Часто используемые нестероидные противовоспалительные препараты:
- Аспирин
- Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы):
- Целекоксиб
- Мелоксикам
- Нимесулид
- Неселективные ингибиторы ЦОГ:
- Диклофенак
- Ибупрофен
- Индометацин
- Кетопрофен
- Кеторолак
НПВС в порядке ослабления обезболивающего действия:
- Кеторолак
- Диклофенак
- Индометацин
- Ибупрофен
- Аспирин
НПВС в порядке уменьшения индекса безопасности:
- Диклофенак
- Ибупрофен
- Аспирин
- Индометацин
Статья носит информационный, а не консультативный характер.
Comments are closed.